INMUNIDADM1: 2009

12/10/09

APLICAR TECNICAS DE BANCO DE SANGRE

BANCO DE SANGRE

¿QUE ES UN BANCO DE SANGRE?

Es el establecimiento autorizado para obtener, recolectar, conservar, aplicar y proveer sangre humana, así como para analizar y conservar, aplicar y proveer componentes de la misma.

LOS FUNDAMENTOS LEGALES DE UN BANCO DE SANGRE SON:
Por acuerdo del Comite Consultivo Nacional de Normalización de Servicios de Salud de la Secretaría de Salud, con fundamento en los artículos 3o. fracción XXVI, 13 apartado A fracción I, 313, 330, 331, 332 y 335 de la Ley General de Salud; 38 fracción II, 40 fracción XI, 41 y 47 de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización; 4o, 20, 42, 43, 48 fracción VI, 53 y 54 del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Control Sanitario de la Disposición de Organos, Tejidos y Cadáveres de Seres Humanos; Segundo fracción VI del Decreto por el que se crea un órgano desconcentrado por función denominado Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea; y 8o. fracción IV del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud.

OBJETIVO Y CAMPO DE APLICACION DEL BANCO DE SANGRE
--Esta Norma tiene por objeto uniformar las actividades, criterios, estrategias y técnicas operativas del Sistema Nacional de Salud, en relación con la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.

-- Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria para todos los establecimientos para la atención médica y, en su caso, para las unidades administrativas de los sectores público, social y privado del país.

DOCUMENTACION QUE DEBE EXIXTIR EN UN BANCO DE SANGRE

-Un informe de los ingresos y egresos de las unidades de sangre y de sus componentes de un formato.

-Un libro para el registro de ingresos y egresos de sangre y sus componentes.

-Una historia clinica con caracter extrictamente confidencial.

-El folleto de auto exclusion confidencial de enfermedades transmisibles por tranfucion que se practique a la sangre y a los compuestos.

-Registro de las pruebas de hemocompativilidad.

-Documento en el que el disponente expresa su consentimiento para realizacion de procedimiento de transmision autologa de deposito previo o de hemodicusion preparatoria aguda.

-Impreso en el que consta en el envio de unidades de sangre al banco en el que depende.

-Solicitud de toda unidad de sangre o de componentes sanguineos.

-Reporte de reacciones transfuncionales

-Registro relativo a las pruebas de tincion de enfermedades transmisibles por transfuncion que se practiquen a la sangre y sus componentes.

FUNCIONES DE UN BANCO DE SANGRE.

FORMAR PARTE DEL COMITE INTERINSTITUCIONAL DE BANCOS DE SANGRE EN EL CENTRO NACIONAL DE TRANSFUSION SANGUINEA, ASIMISMO DEL COMITE DE CONASIDA.

PROMOVER LA AUTOTRANSFUSION Y LA DONACION ALTRUISTA.

REALIZAR LAS PRUEBAS INMUNOLOGICAS PARA DETECTAR ENFERMEDADES INFECCIOSAS TRANSMISIBLES, ESPECIALMENTE LAS RELACIONADAS CON EL SIDA. EN CASO DE SER POSITIVAS, DEBERA ENVIARSE UNA MUESTRA, PARA SU CONFIRMACION, AL C.H. "20 DE NOVIEMBRE", O BIEN A LA UNIDAD CALIFICADA, SEGUN EL CONVENIO DE APOYO INSTITUCIONAL.

REALIZAR LOS TRAMITES ADMINISTRATIVOS CORRESPONDIENTES PARA INCINERAR AQUELLA SANGRE QUE HA RESULTADO POSITIVA A ALGUNA PRUEBA EFECTUADA PARA DETECTAR ENFERMEDAD TRANSMISIBLE.

PROMOVER LA ASISTENCIA A CURSOS DE CAPACITACION POR PARTE DEL PERSONAL QUIMICO Y TECNICO QUE LABORA EN BANCO DE SANGRE.

COORDINAR ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA E INVESTIGACION.

VALORAR CLINICAMENTE A DONADORES, FAMILIARES Y ALTRUISTAS A REALIZAR PRUEBAS CONFIRMATORIAS PARA VIH, AGSHB-C Y LAS DEMAS QUE MARCA LA LEY GENERAL DE SALUD.

¿COMO SE REALIZA LA SELECCION DE UN DONADOR DE SANGRE?

PRE-SELECCIÓN
· Verificación de los signos vitales, peso y Altura
del donador.

· Realizar Análisis para detectar si presenta anemia.

· Hidratación del donador - ofrecimiento de un líquido azucarado.

SELECCIÓN CLÍNICA
Consiste entrevista realizada con el donador

· Debe ser ejecutada por profesional de la salud calificado y capacitado, bajo supervisión médica.

· Se aplica un cuestionario, en local privado, donde son abordados aspectos de la salud actual y pasada del donador.

· Con base en sus respuestas, el encargado de la selección puede determinar la
necesidad de auscultar, inspeccionar la piel u otro procedimiento que juzgue
necesario para evaluar el estado de salud del donador.

¿QUÉ CONDICIONES IMPIDEN A UNA PERSONA DE DONAR?

· Sífilis recurrente, diabetes, enfermedad renal crónica, malaria (paludismo), lepra,
cáncer, mal de Kreutzfeld-Jacob o está infectada por el HTLV I/II;
· Es hemofílica;
· Es alcohólica crónica;
· Es usuaria de drogas inyectables;
· Tiene hipertensión arterial grave o moderada, dependiente de medicamentos;
· Sufre de cardiopatías graves;
· Tuvo convulsión o epilepsia después de la infancia;
· Posee comportamiento de riesgo para el SIDA.

UNA PERSONA ESTÁ IMPEDIDA DE FORMA TEMPORAL PARA DONAR SANGRE SI :
· Pasó por cirugía mayor o en los últimos seis meses ó en los últimos tres meses;
· Está resfriada o febril;
· Tiene hipertensión arterial leve (dependiendo de evaluación clínica);
· Está usando medicamentos de uso continuo (a criterio médico);
· Se hizo un tatuaje o un tratamiento de acupuntura hace menos de un año;
· Está embarazada o amamantando;
· Ingirió bebida alcohólica en las últimas 12 horas;
· Presenta herpes labial en actividad;
· Está anémica;
· Donó sangre hace menos de 45 días (hombre) o 60 días (mujer);
· Vacuna (los períodos de impedimento están indicado enla NOM vigente y varían
de acuerdo con la vacuna que fue aplicada);
· Recibió una transfusión de sangre o de derivados en los últimos 12 meses.

HEMODERIVADOS

Son Componentes de la sangre. Son las fracciones separadas de una unidad de sangre, como el plasma, albúmina, gammaglobulina, concentrado de eritrocitos, plaquetas y factor VIII.

Los hemoderivados constituyen un grupo particular dentro de las especialidades farmacéuticas. son especialidades farmacéuticas cuyo principio activo proviene de la sangre de donantes sanos a través de un proceso de fraccionamiento y purificación adecuado. El fraccionamiento consiste en someter al fluido sanguíneo a una serie de procesos de purificación y concentración que permiten obtener un producto terapéutico en un vehículo seguro y eficaz.

Los hemoderivados presentan un contenido proteico elevado tanto por el propio principio como por las proteínas plasmáticas contaminantes que lo acompañan; proteínas que por otro lado y debido al proceso tecnológico de fraccionamiento, purificación e inactivación pueden estar, estructuralmente alteradas.

La instauración en la práctica clínica del uso de hemoderivados se debe, fundamentalmente, a que:
● Disminuyen las reacciones adversas
● Evitan la sobrecarga circulatoria
● Presentan mayor eficacia en la obtención
● Existe necesidad de un tratamiento especifico para determinadas patologías

HEMODERIVODOS
1.-Concentrados de hematíes
2.-Plasmas:

fresco

Fresco congelado

Congelado

Rico en plaquetas

Pobre en crioprecipitado

Crioprecipitado

Concentrado de plaquetas

■ CONCENTRADO DE HEMATÍES: Unidad que ha sido extraída con un anticoagulante, con o sin conservante y que por sedimentación o centrifugación se separa y extrae el plasma, quedando un precipitado que son las células de la serie roja, blanca y plaquetas.

■ PLASMA. Es el sobrenandante obtenido por centrifugación de una unidad de sangre entera y trasladado a una bolsa satelite, en un periodo dentro de las 6 h posteriores a la donación y se usa como máximo en las 24 h siguientes. Carece de los factores V y VIII de la cadena de coagulación.
Usos terapéuticos. Esta indicado en hipovolemia, hipoproteinemia, hipoalbuminemia, CID, coagulopatias por vitamina K, parvovirosis e inmunidad pasiva a neonatos.

• PLASMA FRESCO. Separado por centrifugación en menos de 6 h postdonación y se administra antes de 24 h.

Duración: 24 h, pasado este tiempo se debe congelar pasando a ser plasma congelado.
Usos terapéuticos. Enfermedad de V.Willebrand, coagulopatias por vitamina K, hemofilias A, B y C, parvovirosis e inmunidad pasiva neonatos.

• PLASMA FRESCO CONGELADO: Separado por centrifugación y congelado en menos de 6 h.
Duración. 1 año, pasado este tiempo se consideraría plasma congelado.
Usos terapéuticos. Los mismos del plasma fresco.

• PLASMA CONGELADO. Se puede obtener de cuatro maneras diferentes:
1. Separado por centrifugación y congelado en mas de 6 h, a partir de una unidad de sangre entera
2. Por sedimentación de una unidad de sangre entera almacenada.
3. A partir de plasma fresco que no se utilizado y por ello se congela.
4. A partir de plasma fresco congelado con mas de un año de su congelación.
Duración: 5 años, excepto si se obtiene de plasma fresco congelado que son 4 años.
Usos terapéuticos. Se emplea en el tratamiento de hipovolemias, hipoproteinemias, hipoalbuminemias, trombocitopenias, enfermedad de Von Willebrand, CID, coagulopatias por vitamina K, hemofilias A, B y C, parvovirosis e inmunidad pasiva a neonatos.

• PLASMA RICO EN PLAQUETAS. Plasma obtenido después de una centrifugación leve de sangre entera.
Duración: de 5 a 7 días a temperatura ambiente y en agitación continua.
Usos terapéuticos. Se recomienda su uso en el tratamiento de trombocitopénias, Erlichiosis, prequirúrgico o quirúrgico en pacientes con riesgo de hemorragia, hipovolemias y enfermedad de Won Willebrand

• CONCENTRADO DE PLAQUETAS: Sedimento obtenido por una segunda centrifugación a partir de plasma rico en plaquetas.
Duración: 5 a 7 días a temperatura ambiente y agitación continua.
Uso terapéutico. Presenta las mismas indicaciones que el plasma rico en plaquetas.

• CRIOPRECIPITADO: Concentrado de proteínas plasmáticas obtenido al descongelar plasma fresco congelado, centrifugarlo y eliminar el sobrenadante, volviéndose a congelar.
Duración: 1 año.
Uso terapéuticos. Se recomienda en el tratamiento de trombocitopenias, enfermedad de Von Willebrand, hemofilia A, afibrinogenia, hipofibrinogenia, deficiencia en factor V de coagulación y hemostasia tópica quirúrgica

• PLASMA POBRE EN CRIOPRECIPITADO. Es el sobrenadante obtenido al descongelar plasma fresco congelado y volver a congelarlo.
Duración: 1 año.
Usos terapéuticos. Se emplea en hipovolemias, hipoproteinemias, intoxicación cumarínica y parvovirosis.

PRUEBAS PRETRANSFUCIONALES

Son los procedimientos realizados por los servios de transfucion a los bancos de sangre previos a la transfucion con el fin de asegurar la seleccion adecuada de la vialidad de la sangre a los componentes a transfundir como son:

PRUEBAS DE COOBS

PRUEBAS CRUZADAS

DETERMINACION DE GRUPOS SANGINEOS ABO

DETERMINACION DE ANTICUERPOS

DETERMINACION DE Rh

PRUEBA MAYOR Y MENOR

ANTIBACTERIAN

3/6/09

INFECCION BACTERIANA

El proceso infeccioso resulta de un desequilibrio en la relación entre el microorganismo y el huésped (ser humano). El grado de severidad de la infección varía de acuerdo a la agresividad del microorganismo y al estado inmunológico del huésped para hacer frente a dicha infección. Algunos agentes infecciosos son de por sí altamente agresivos, independientemente del nivel de defensas del individuo. Otros microorganismos, si bien no producen una infección seria en un paciente previamente sano, se hacen potencialmente agresivos cuando encuentran un individuo con sus defensas disminuidas.

Al infectar las bacterias cualquier tejido del organismo, se produce una afluencia de glóbulos blancos fundamentalmente de tipo polimorfonuclear (neutrófilos), los que fagocitan a estos microorganismos agresores.

Un cierto número de bacterias pueden sobrevivir, multiplicándose dentro de los glóbulos blancos los que en un determinado momento son lisados (estallan), liberando al medio que los rodea una gran población de bacterias infectantes.

A partir del proceso inflamatorio se liberan al medio sustancias que atraen gran cantidad de polimorfonucleares al área, lo cual conduce a la intensificación de la inflamación.

La presencia de un mayor número de glóbulos blancos neutrófilos lleva a que una importante cantidad de bacterias se rodeen de una cápsula resistiendo de esta manera la fagocitosis a partir de los leucocitos.

La pr

otección que ofrece la cápsula a las bacterias amenazadas por los glóbulos blancos, les permite además multiplicarse, aumentando su número e intensificando el grado de la inflamación.

Determinados glóbulos blancos producen anticuerpos, fundamentalmente del tipo opsonizante, que permiten una adecuada fagocitosis y lisis bacteriana, deteniendo de esta manera la agresión y dando fin al proceso inflamatorio.

BIBLIOGRAFIA:

http://www.zonamedica.com.ar/categorias/medicinailustrada/infeccionbacte/

INFECCION VIRAL

fijación (o absorción).El virus se une a receptores de la pared celular del huésped.

Penetración: El acido nucleído de virus es inyectado atreves de membrana plasmática en el citoplasma de la célula del huésped.la capside del fago permanece en el exterior. En contrastes d muchos virus que infectan a las células.

Multiplicación; El genoma viral contiene toda la información necesaria para producir todos los virus. una vez dentro, el virus induce la célula huésped a sintetizarlos componentes necesarios para su multiplicación.

ensamblaje; los componentes virales bien sintetizados ensamblan para formar nuevos virus.

Liberacion: Los virus ensamblados se liberan de la célula huésped. Esta suele ser destruida por enzimas lítica

Respuesta natural frente a los virus

Los mecanismos de la respuesta natural más activos frente a las infecciones virales están mediados por el interferón y por la activación de las células NK. Estos mecanismos van más dirigidos hacia las células infectadas.

Activación de genes inductores de proteínas antivirales
El int

erferón es una citocina de la que se conocen tres tipos, denominados: ,  y  . Los dos primeros, están producido fundamentalmente por los monocitos-macrófagos y en menor proporción por los fibroblastos, mientras que el interferón  lo producen los linfocitos CD4 y CD 8 y las células NK. El interferón, presenta gran capacidad antiviral, induciendo diferentes mecanismos, tales como: resistencia transitoria de las células la inducción de diferentes moléculas con actividad antivírica, activar genes que expresan proteínas antivirales e incrementar la expresión del SLA I y del SLA II.
Esquema de la célula NK

Las células NK se activan de manera natural frente a células infectadas por virus. El mecanismo de activación parece estar ligado a las alteraciones en la expresión del SLA en las células infectadas. La reacción de las NK con las células infectadas, no está basada en una reacción antigénica (las NK no tiene TcR). Este mecanismos citotóxico es muy eficaz en las infecciones víricas.
Por último, la vía alternativa del complemento también activa la virólisis de las partículas virales con gran eficacia.
Respuesta adquirida frente a los virus.

La inmunidad adquirida reacciona frente a las infecciones víricas, tanto a nivel de la partícula viral, como frente a la célula infectada. Frente a la partícula viral, el mecanismo inmunológico más importante son los anticuerpos, mientras que frente a la célula infectada, lo son mecanismos citotóxicos, mediados por células (CD 8+) o por anticuerpos y células (ADCC) o anticuerpos y complemento (vía clásica)
Frente a la célula infectada.

Las células infectadas por virus pueden expresar en su membrana antígenos virales, mucho antes de que se produzca el ensamblaje viral, por lo que su destrucción, es un excelente mecanismo para evitar la formación de más virus. La respuesta adquirida hace frente a las células infectadas tanto mediante anticuerpos (sistema ADCC, activación del complemento por la vía clásica, activación de la fagocitosis) como por la citotoxicidad celular mediada por linfocitos CD 8+ que es uno de los mecanismos más efectivos frente a las infecciones virales

bibliografia

http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.sanidadanimal.info/cursos/inmuno2/images/7infec.gif&imgrefurl=http://www.sanidadanimal.info/cursos/inmuno2/ca073.htm&usg=__zR5YTaJSvrnWUXUlbvxeCQK2XxA=&h=255&w=255&sz=24&hl=es&start=3&tbnid=RjuexrklJnBGqM:&tbnh=111&tbnw=111&prev=/images%3Fq%3Dinfeccion%2Bviral%26hl%3Des%26sa%3DX

http://images.google.com/imgres?imgurl=http://img293.imageshack.us/img293/5151/cicloliticogx8.jpg&imgrefurl=http://genomasur.blogspot.com/&usg=__S-D306bm2E7Dot5bEtVMEappMjI=&h=700&w=614&sz=258&hl=es&start=4&um=1&tbnid=Mzcdrnp8UgQH4M:&tbnh=140&tbnw=123&prev=/images%3Fq%3Dcomo%2Bresponde%2Bel%2Borganismo%2Bante%2Bviral%26hl%3Des%26rls%3DSNYI,SNYI:2005-27,SNYI:es%26sa%3DN%26um%3D1

27/5/09

HIPERSENSIBILIDAD

La hipersensibilid

ad clásicamente se refiere a una reacción inmune exacerbada que produce un cuadro patológico causando trastornos, incomodidad y a veces, la muerte súbita. Tiene muchos puntos en común con autoinmunidad donde los antígenos son propios. Las reacciones de hipersensibilidad requieren que el hospedero haya sido previamente inmunológicamente sensibilizado, es decir, que haya sido expuesto a lo menos una vez a los antígenos en cuestión. La clasificación en cuatro grupos distintos fue expuesto por P. H. G. Gell y Robin Coombs en 1963.[1] En la década de 1930 Coombs sistematizó estas reacciones de acuerdo al tiempo de demoraba la aparición de los síntomas y la dosis de desafío. Esta clasificación no solamente apuntaba a la cinética de las reacciones, sino que a los mecanismos involucrados y ha sido fundamental para orientar la terapia y conocer los mecanismos.

CLASIFICACION DE COOMBS Y GELL

TIPO 1 - inmediata (o atópica, o anafiláctica)
Artículo principal: Alergia
La hipersensibilidad tipo 1 es una reacción alérgica provocada por re-exposición a un tipo específico de antígeno referido como un alérgeno [5] La exposición puede haber sido por ingestión, inyección o por contacto directo. La diferencia entre una respuesta inmune normal y una hipersensibilidad de tipo 1 es que las células plasmáticas secretan IgE. Esta clase de anticuerpos se unen a los receptores para la porción constante (Fc) del anticuerpo sobre la superficie de los mastocitos tisulares y basófilos circulantes. Al cubrirse estas células con IgE son sensitizados al momento de la aparición inicial del alergeno. Con subsecuentes exposiciones al mismo alergeno, hace que las IgE se entrecrucen en la superficie celular de células sensitizadas, resultando en una desgranulación y secreción de mediadores farmacológicamente activos, tales como la histamina, leucotrieno y prostaglandina. Los principales efectos de estos productos son la vasodilatación y la contracción del músculo liso.

Este tipo de reacción puede ser localizada o sistémica. Los síntomas varían de una irritación leve a la muerte súbita por anafilaxia. El tratamiento generalmente involucra el uso de epinefrina, antihistamínicos y corticosteroides.
Dermatitis atópica (eccema)
Urticaria (habones)
Eosinofilia
Penicilina

TIPO 2- dependiente de anticuerpos
En la hipersensibilidad tipo 2, los anticuerpos producidos por el sistema inmune se unen a antígenos en la superficie misma de las células del paciente. Los antígenos así reconocidos pueden ser de naturaleza intrínseca (son parte innata de la célula del paciente) o extrínseca (absorbidas a la célula durante la exposición a un antígeno extraño, posiblemente una infección por algún patógeno. Estas células son reconocidas por macrófagos o células dendríticas que actúan como células presentadoras de antígeno, lo que causa que las células B respondan produciendo anticuerpos en contra del susodicho antígeno. Un ejemplo es la reacción a la penicilina, en el que la droga se une a los eritrocitos causando que éstas sean reconocidas como extrañas para el cuerpo. Ello hará proliferar las céluas B junto con la secreción de anticuerpos en contra del medicamento. Los anticuerpos de tipo IgG e IgM se unen a éstos antígenos formando complejos que activan la vía clásica del complemento iniciando una secuencia que terminará con la eliminación de las céluas que presentan los antígenos extraños, causando lisis y muerte celular. Ese es el proceso regular de eliminación de patógenos, volviéndose peligroso para el hospedador si el proceso se activa en conrta de sus propias células. La reacción puede durar horas o días en completarse.

TIPO 3- Complejo inmune
En la hipersensibilidad tipo 3, se forman en la sangre complejos inmunes solubles, es decir, agregados de anticuerpos IgG e IgM), que son depositados en varios tejidos (típicamente la piel, riñón y las articulaciones donde disparan una respuesta inmune fundamentado en la vía clásica de la activación del complemento. Hay dos etapas relacionadas al desarrollo de complejos inmunes, primero el complejo se forma cuando los anticuerpos IgG e IgM se unen al antígeno, luego de lo cual, los complejos se tornan de mayor tamaño los que pueden ser eliminados del cuerpo. Es en la primera etapa de esta formación que no es posible eliminar estos complejos antígeno:anticuerpo del organismo, por lo que son esparcidos y depositados en los tejidos mencionados. La reacción toma varias horas hasta días para desarrollarse.

TIPO 4 - Mediada por células (Hipersensitividad Tipo Retrasada o Tardía, DTH)
Artículo principal: Inmunidad celular
La hipersensibilidad tipo 4 es frecuentemente llamada tardía, pues a la reacción le toma 2 o 3 días para instalarse. A diferencia de los otros tipos, no es mediada por anticuerpos, sino por células inmunes.
Los linfocitos T CD8 y CD4 cooperadores reconocen los antígenos en un complejo con el complejo mayor de histocompatibilidad tipo I y II. Las células presentadoras de antígeno en este caso son los macrófagos que secretan IL-12, el cual estimula la proliferación de más linfocitos T. Los CD4+ secretan también IL-2 e interferón gamma, estimulando aún más la liberación de citocinas, de ese modo mediando la respuesta inmune. Las células CD8 destruyen las células diana al entrar en contacto con ellas mientras que los macrófagos activados producen enzimas hidrolíticas y, ante ciertos patógenos intracelulares, se transforman en células gigantes multinucleadas.

BIBLIOGRAFIA

http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.ebrisa.com/portalc/media/media-S/images/00016194.jpg&imgrefurl=http://www.ebrisa.com/portalc/ShowArticle.do%3Bjsessionid%3DD2C72F93DED48F7219BCA41EB2421C64%3FarticleId%3D93882&usg=__dk7_jqGGsBGPdkHGUMjSHh2WWX0=&h=878&w=654&sz=54&hl=es&start=11&um=1&tbnid=Sa9j-H3UaUY_xM:&tbnh=146&tbnw=109&prev=/images%3Fq%3DHIPERSENSIBILIDAD%26hl%3Des%26sa%3DN%26um%3D1

http://es.wikipedia.org/wiki/Hipersensibilidad

SISTEMA DE COMPLEMENTO

En Inmunología, el sistema del complemento, uno de los componentes fundamentales de la respuesta inmunitaria en la defensa, por ejemplo, ante un agente hostil. Consta de un conjunto de moléculas plasmáticas implicadas en una danza bioquímica coordinada, cuya función es de potenciar la respuesta inflamatoria, facilitar la fagocitosis y dirigir la lisis de células incluyendo la apoptosis.[1] Constituyen un 15% de la fracción de inmunoglobulina del suero. No pertenece a la superfamilia de las inmunoglobulinas.

Una proteína del complemento atacando una membrana celular.

CASCADA
Está formado por 20 glucoproteínas que se encuentran en el suero y otros líquidos orgánicos de forma inactiva, y que al activarse de forma secuencial, medían una serie de reacciones con la finalidad de destruir la célula diana. El sistema se activa por tres vías diferentes.

VIA CLASICA
Denominada así porque se descubrió primero. Su activación es iniciada por inmunocomplejos formados por IgG (Inmunoglobuli na G) e IgM (Inmunoglobulina M). Esta vía inicia con la unión de dos (en el caso de la participación de IgG) o más (en el caso de IgM) moléculas de Inmunoglobulinas unidas a los antígenos respectivos al producirse cambios alostéricos en el extremo Fc.

C1Q
Los fragmentos Fc de los anticuerpos así unidos a sus antígenos se unen a los brazos radiantes de la molécula C1q y activan el complejo C1qrs. La unión a C1q de más de una porción Fc de la Ig es requerida para estabilizar el enlace con C1q. Este complejo poli-Fc:C1qrs a su vez causa proteólisis de los componentes C4 en C4a y C4b y a C2 en C2a y C2b. A tal punto es requerido esta multitud de porciones Fc de IgG o de IgM que si los antígenos originales están muy separados entre si impidiendo la polimerización de la Ig participante, esta no es capaz de activar el complemento. Una vez el enlace poli-Fc:C1q es estable, se comunica el evento a las porciones C1r y C1s por medio de cambios conformacionales que activan en C1r y a C1s actividades enzimáticas que continúan la cascada del complemento. C1 continuará su actividad enzimática degradando muchas moléculas de C4 hasta que es inactivado por su inhibidor.

C3 CONVERTASA
C3a, C4a y C5 tienen función de anafilotoxinas, favorecen la degranulación de células cebadas, liberando así Histamina, sustancia que favorecen la inflamación. C4b se une de manera covalente a la membrana de la célula invasora o a un complejo inmune y a C2a en presencia de Mg++, formando la C3 convertasa de la vía clásica, llamada C4b2a. La C3 convertasa tiene potente acción proteolítica sobre el factor C3, fragmentándola en C3a y C3b (C3a es también anafilotoxina). La unión de C3b sobre la membrana en cuestión es un critico elemento para el proceso de la opsonización por fagocitos.

C5 CONVERTASA
C3b se una al complejo C4b2a, formando la convertasa C5 de la vía clásica conformada por C4b2a3b. Esta causara escisión de C5 en componentes a y b. Igual que con los anteriores, C5a es una anafilotoxinas que degranula a los mastocitos y libera sus mediadores intracelulares y es también un factor quimotáctico. El componente C5b se unirá a la membrana estabilizado por C6, en particular debido a la naturaleza hidrofóbica de C5b. C7 se inserta en la doble capa lipídica de la membrana unido al complejo C5bC6b estabilizando aún más la secuencia lítica en contra del invasor. Se fijaran los demás factores C8 y Poli-C9 (este último contribuyendo de 12 a 15 unidades). Cuando los componentes se han unido se forma un poro cilíndrico en la célula que permite el paso de iones y agua, causando lisis celular por razón del desbalance osmótico. Este conjunto de proteínas que forman el poro se conocen como MAC: Membrane Attack Complex (Complejo de ataque a la membrana).

VIA ALTERNA
Filogenéticamente más primitiva, su activación fundamental no es iniciada por inmunoglobulinas, sino por polisacáridos y estructuras poliméricas similares (lipopolisacáridos bacterianos, por ejemplo los producidos por bacilos gram negativos). Esta vía constituye un estado de activación permanente del componente C3 que genera C3b. En ausencia de microorganismos o antígenos extraños, la cantidad de C3b producida es inactivada por el Factor H. Cuando C3 se une a una superficie invasora (evade la acción del Factor H), forma un complejo con el Factor B, el cual se fragmenta por acción del factor D en presencia de Mg++. El complejo C3bBb es altamente inestable y la vía alterna no continúa sin el rol estabilizador de una proteína circulante llamada properdina. Se forma de ese modo la C3 convertasa de la via alterna (compuesta por C3bBb), la cual actúa enzimáticamente sobre moléculas adiccionales de C3, amplificando la cascada. Incluso algo de este C3b se puede unir a la C3 convertasa y formar la C5 convertasa de la via alterna (C3bBb3b) que activara a C6, convergiendo en los mismos pasos finales de la vía clásica.

VIA DE LAS LECTINAS
Es una especie de variante de la ruta clásica, sin embargo se activa sin la necesidad de la presencia de anticuerpos.Se lleva a cabo la activación por medio de una MBP (Manosa Binding Protein/proteína de unión a manosa) que detecta residuos de este azucar en la superficie bacteriana,y activa al complejo C1qrs. De otra manera, una segunda esterasa, la esterasa asociada a MBP (denominada MASP, y de las cuales existen diferentes tipos: MASP-1, MASP-2, MASP-3 y MAP, siendo MASP-2 la más común) actua sobre C4. El resto de la via es similar a la clásica
Estas vías producen una enzima con la misma especificidad: C3; y a partir de la activación de este componente siguen una secuencia terminal de activación común. El propósito de este sistema de complemento a través de sus tres vías es la destrucción de microorganismos, neutralización de ciertos virus y promover la respuesta inflamatoria, que facilte el acceso de células del sistema inmune al sitio de la infección.

LAS FUNCIONES DEL SISTEMA DE COMPLEMENTO

A. Lisis de células
El MAC (Membrane Attack Complex/Complejo de ataque a la membrana) puede lisar bacterias gram-negativas, parásitos, virus encapsulados, eritrocitos y células nuecleadas. Las bacterias gram-positivas son bastante resistentes a la acción del complemento.

B. Respuesta inflamatoria
Los pequeños fragmentos que resultan del clivaje de componentes del complemento, C3a, C4a y C5a, son llamados anafilotoxinas. Estas se unen a receptores en células cebadas y basofilos. La interacción induce su degranulación, liberando histamina y otras sustancias farmacológicamente activas. Estas sustancias aumentan la permeabilidad y vasoconstricción vascular. Así mismo, C3a, C5a y C5b67 inducen monocitos y neutrofilos a adherirse al endotelio para iniciar su extravasación.

C. OPNISACION
C3b es la opsonina principal del complemento. Los antígenos recubiertos con C3b se unen a receptores específicos en células fagocíticas, y así la fagocitosis es facilitada.

D. La neutralización de virus
C3b induce la agregación de partículas virales formando una capa gruesa que bloquea la fijación de los virus a la célula hospedera. Este agregado puede ser fagocitado mediante la interacción de receptores del complemento y C3b en células fagocíticas.

E. Eliminación de complejos inmunes
Los complejos inmunes (complejos antígeno-anticuerpo circulantes) pueden ser eliminados de la circulación si el complejo se une a C3b. Los eritrocitos tienen receptores del complemento que interactúan con los complejos inmunes cubiertos por C3b y los lleva al hígado y al bazo para su destrucción.

BIBLIOGRAFIA

http://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/perez/p3.jpg

http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_del_complemento

23/3/09

ANTICUERPO

Es una sustancia (inmunoglobulina) esencial en el sistema inmunitario, producida por el tejido linfático del hombre o los animales, en respuesta al contacto con un antígeno (bacteria, virus u otras sustancias). Sirve para proteger contra agentes extraños al organismo y que producen enfermedad.

Existen 5 tipos de anticuerpos se les llama inmuglobina de tipo A,E,D,M y G la emoglobina g a demás tiene los tipos 1,2,3

· Inmunoglobulina G: Son tetrametros formado por 4 cadenas pelipeptidas 2 cadenas identicas de unos 446 a a. (cadenas pesadas 11 y H2) y 2 cadenas tambien identicas de unos 214 a(cadenas liviana)

· Inmunoglobulina A: tiene una estructura tipica de 4 cadenas 2 de ellas ligeras apariadas y 2 pesadas alta que contiene 3 dominios constantes. en la IgA diemera las moleculas aparecen unidades por una cadena J la cual enlaza en la region CH2 de una molecula en la region CH3 de la otra.

· Inmunoglobulina M:cuando se secreta en un polimero que consta de 5 (a veces 6) subunidades de 180 KDa enlazadas en un circulo por puentes de disulfuro. su peso molecular es de 900 KDa un pequeño polipeptido rico en sisteina denominada cadena J uno9 a dos unidades para completar el circulo.

· Inmunoglobulina D:consta de 2 cadenas pesadas delta y 2 ligeras y tiene un peso aproximado de 170 KDa. solo posee 2 dominios en sus cadenas pesadas puesto que carece de CH2.

· Inmunoglobulina E:es tipica de 4 cadenas en forma de Y con cuatro dominios constantes para sus cadenas pesadas epsilon y un peso molecular de KDa interviene en la traduccion de señales.

BIBLIOGRAFIA
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/2bachillerato/inmune/imagenes/dibujos/ainmunog.jpg&imgrefurl=http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/2bachillerato/inmune/contenidos11.htm&usg=__NDXiEQRqArFeN05U2ChLm_33Dq4=&h=300&w=300&sz=22&hl=es&start=9&um=1&tbnid=LTpEybtfveRuSM:&tbnh=116&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3Dinmunoglobulina%2Bd%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DG%26um%3D1

http://www.elergonomista.com/microbiologia/ig.html

ANTIGENO

Es una Substancia extraña, al organismo generalmente proteína, que da lugar a la formación de un anticuerpo con el que reacciona específicamente.
Es una sustancia que desencadena la formación de anticuerposy puede causaer una respuesta inmune.

Propiedades generales de los antígenos.
1.tienen que tener la calidad de extraños al cuerpo humano. Esto no significa que todos los antígenos vienen de afuera, también pueden estar en nuestro cuerpo, en forma de antígenos secuestrados.

2. Autoinmunidad: no todos los antígenos provocan respuesta inmune, aún siendo exógenos, debido a la cantidad de inóculo que se introduce, que debe ser de proporción considerable para desencadenar una respuesta. Ej.: el carbón activado, que solo llega a activar a los macrófagos.

3. La respuesta inmune está bajo control genético. Gracias a esto el sistema inmune decide cuándo responder y cuándo no, y contra quién va a responder y contra quién no.

4. El reconocimiento del inmunógeno y la sensibilización van a depender de propiedades físicas, químicas y receptores.La estructura básica de un antígeno también tiene una relevancia importante. Esto se debe a que en la inmunidad mediada por células intervienen los linfocitos T y B. Los linfocitos T regulan toda la respuesta inmune, y los linfocitos B son los secundarios. Hay ciertos antígenos que invariablemente tienen que ser reconocidos por los linfocitos T para montar una respuesta, estos son llamados Antígenos timo dependientes; y hay otros que no, a los que solo les basta llegar al linfocito B para ser reconocidos como tales, estos son llamados Antígenos timo independientes, y sus determinantes antigénicos son seriados o continuos, es decir que es una molécula lineal.

Existen 4 grupos básicos de antígenos A,B,AB,O (SON ANTIGENOS) El factor Rh es el que le da la connotación positiva o negativa.

BIBIOGRAFIA

http://www.conava.gob.mx/vacun/faqgeneral.

http://www.monografias.com/trabajos10/inmu/inmu.shtml?relacionados

1/3/09

INMUNOLOGIA

SISTEMA INMUNOLOGICO

El sistema inmunológico esta formado por un conjunto de mecanismos que protegen al organismo de infecciones por medio de la identificación y eliminación de agentes patógenos .Debido a que los patógenos abarcan desde virus hasta gusanos parásitos intestinales, esta tarea es extremada mente compleja y las amenazas deben ser detectadas con absolutas especificidad distinguiendo de los patógenos de las células y tejidos normales del organismo. Estos mecanismos dependen de diferentes órganos y células llamados órganos linfoides.

ÓRGANOS LINFOIDES

Existen dos grandes tipos de órganos linfoides , los primarios o centrales o los secundarios o periféricos .

En los órganos linfoides primarios se desarrollan y se diferencian los linfocitos dándole lugar a una célula madura a partir de sus precursores. En los humanos los linfocitos T maduran en el timo y los linfocitos B en la medula ósea y en hígado fetal.

En los órganos linfoides secundarios es necesaria la presencia de macrófagos células presentadoras de antígenos ymlinfocitos T y B maduros para que produzcan la respuesta inmunitaria. Estos órganos son el bazo, los ganglios linfáticos, y otros tejidos asociados a la inmunidad de las mucosas como las amígdalas y las placas de Peyer intestinales la medula osea también actua como órgano secundario.

CÉLULAS DEL SISTEMA INMUNE

Existen por lo tanto en el sistema inmunológico dos grandes células que interviene en los procesos de inmunidad: LOS FAGOCITOS Y LOS LINFOCITOS

FAGOCITOSIS: es una característica importante de la inmunidad innata celular llevada a cabo por células llamadas fagocitos que engloban o comen patógenos y partículas rodeándolo exteriormente con su membrana hasta hacerlos pasar hasta el interior de su citoplasma donde serán eliminados.

La función de los fagocitos es fagocitar a los patógenos, antígenos y desechos celulares gracias a un proceso en el que también participan los anticuerpos y los componentes del sistema complemento e incluyen a:

Neutrofilos:son los leucocitos mas abundantes y se clasifican como granulocitos debido a sus gránulos citoplasmáticos de lisosoma. Son encontrados en la sangre y normalmente representan el 50 o 60% del total de leucocitos que circulan en el cuerpo.

Monocitos. Se originan en la medula osea y constituye cerca del 5% del total de la sangre donde permanecen solo unos tres días. Después se trasladan a los órganos linfoides y se transforman en macrófagos lo que se refleja en el aumento de su capacidad fagocitica.

Macrófagos. Se trata de células con gran tamaño con función fagocitica presente en la mayoría de tejidos y cavidades. También actúan como carroñeros librando al organismo de células muertas y otros residuos y como células presentadoras de antígeno para activar el sistema inmune adaptativo.

Células dendríticas: son fagocitos de los tejidos están principalmente en la nariz, los pulmones, el estomago y los intestinos.

Mastocitos: residen en los tejidos conectivos y en las membranas mucosas y regulan la respuesta inflamatoria. Se encuentran asociadas muy a menudo con las alergias.

Basofilos y Eosinofilos: están relacionados con los neutrofilos secretan mediadores químicos que están involucrados en la defensa contra parasitos y desempeñan un papel en las reacciones alergicas.

Celulas NK: son leucocitos que atacan y destryen las células tumorales o células que han sido infectadas por virus.

LINFOCITOS
Las células del sistema inmune adaptativo son una clase especial de leucocitos llamada linfocitos. Las células B y T y derivan de la celula madre hematopoyética de la medula osea. Las células B están involucradas en la respuesta inmune humoral mientra que las células T están involucradas en la respuesta inmune celular. Estos controlan la respuesta inmune. Reconocen el material extraño (antigénico) y lo distinguen del propio.

Linfocito B:

Representan cerca del 5-15% de todos los linfocitos circulantes. En el feto, se produce en el hígado y después en la medula ósea . Se distribuyen en los tejidos linfoides secundarios y responden a los estímulos antigénicos dividiéndose y diferenciándose a células plasmáticas, liberadoras de anti cuerpos (inmunoglobulinas) , gracias a la acción de citocinas secretadas por las células T.

Los linfocitos B están programados para codificar un receptor de superficie especifico de un determinado Ag tras lo cual se multiplican i diferencian en células plasmáticas que producen Ac.
Funcionan principalmente secretando sustancias solobles conocidas como anticuerpos. Ellas están en espera alrededor de un nodulo linfático esperando que un macrófago traiga un antígeno o esperando que un invasor como por ejemplo una bacteria llegue. Cuando un anticuerpo antígeno – especifico en una celula B se identifica como un antígeno ocurre una transformación extraordinaria.

El antígeno se une al receptor del anticuerpo, la célula B lo engolfa y después de que una célula T auxiliar se una a la acción, la celula B se convierte en una fabrica grande de células plasmáticas que producen copias idénticas de moléculas de anticuerpos especifica a un ritmo asombrante hasta 10 millones de copias por hora.

Inmunoglobulina.
Las células B secretan sustancias solubles conocidas como anticuerpos, estos a su vez pertenecen a una familia de moléculas proteicas grandes conocidas como inmunoglobulinas.

LINFOCITO T
Los linfocitos T se desarrollan en el timo apartir de células madres linfociticas de la medula osea de origen embrionario después expresan receptores antígenos específicos y se diferencian en tres subgrupos:
Linfocito T citotoxicos: son los linfocitos que destruyen al microorganismo invasor, protegen al cuerpo de bacterias especificas i virus que tienen la habilidad de sobrevivir y reproducirse en las células del cuerpo. También responden a tejidos extraños en el cuerpo como por ejemplo un higado trasplantado. Los linfocitos T destructores migran al sitio de la infección o al tejido trasplantado cuando llegan se fijan a su blanco y lo destruyen.

Linfocito T de ayuda: ayudan a los linfocitos B a producir anticuerpos y ayudan a los linfocitos T destructores en el ataque a sustancias extrañas. Hacen mas efectiva la función de los linfocitos B provocando una mejor y mas rápida producción de anticuerpos.
Linfocitos T supresores: suprimen o apagan a los linfocitos T de ayuda. Sin esta supresión el sistema inmunológico seguiría trabajando después de la infección. Juntos los linfocitos de ayuda y los supresores actúan como el termostato de todo el sistema de linfocitos y ,los dejan prendidos el tiempo suficiente no mucho tiempo y no muy poco tiempo.

BARRERAS NATURALES
Las barreras naturales son la piel, membrana mucosa, vías respiratorias, turtuosas, conductos de la nariz, tracto intestinal y aparato genitourinario del hombre.

MEMORIA INMUNE
La información sobre esta respuesta mejorada se conservara aun después de que el agente patógeno es eliminado, bajo la forma de memoria inmunológica y permite que el sistema inmune adaptativo desencadene ataques mas rapidos y mas fuertes si en el futuro el sistema inmune detecta este tipo de patógeno.

BIOGRAFIA
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INMUNIDADM1